FORM DI CANDIDATURA Anagrafica soggetto Ragione sociale Legale rappresentante Codice fiscale Partita IVA Tipologia di organizzazione ImpresaCooperativaAssociazione senza scopo di lucroFondazioneUniversitàAltro (specificare) Specificare Sede legale Indirizzo CAP Comune Provincia Indirizzo PEC Le informazioni fornite saranno utilizzate per la comunicazione relativa al Premio. Referente del progetto Nome e cognome Telefono Email Oggetto Titolo del progetto candidato Sottotitolo/descrizione breve Data di inizio progetto Stato di avanzamento InizialeIn corsoConclusoReplicato annualmente Comune/i trentini coinvolti Partner coinvolti nella progettazione/realizzazione del progetto Contenuti del progetto Obiettivi del progetto Tutela e promozione del territorio o dell’ambienteCura delle persone in condizioni di fragilità e valorizzazione del benessere personale e collettivoRealizzazione di eventi o iniziative artistiche e culturaliRicerca o sviluppo di innovazione tecnologica Descrizione dell'attività Descrivere le azioni previste e/o realizzate e il contenuto di innovazione e originalità rispetto alle condizioni pre-esistenti e di contesto Risultati, impatti, misurabilità, replicabilità Descrivere sinteticamente i risultati previsti e quelli già realizzati, gli impatti prodotti per il soggetto proponente e per la comunità, eventuali indicatori individuati per il monitoraggio, elementi che rendono l’intervento replicabile. Sviluppi futuri Sito web e riferimenti esterni È possibile indicare il sito web o eventuali link a pagine e/o video dedicate al progetto, per approfondimenti e materiali aggiuntivi utili alla valutazione. Informazioni aggiuntive Inserire in questa sezione le informazioni aggiuntive che si ritiene utile segnalare per la valutazione del progetto candidato. Dimensione multi stakeholders e coinvolgimento management Descrivere il numero, tipologia e modalità di coinvolgimento dei portatori di interesse e indicare il personale coinvolto nelle varie fasi del progetto e il loro ruolo nell’organizzazione. Contenuto di innovazione e di adesione alle finalità del Premio Descrivere nel modo più chiaro e dettagliato (p. es: processi, partenariati, partecipazioni, tecnologie. Risultati raggiunti, impatto esterno, replicabilità Descrivere dettagliatamente i risultati previsti e quelli già realizzati, gli impatti prodotti per il soggetto proponente e per la comunità, gli indicatori individuati per il monitoraggio, indicando gli elementi che rendono l’intervento replicabile. Coerenza con le finalità del Premio Descrivere i contributi del progetto rispetto alle finalità del Premio Human Positive come da Regolamento Altre informazioni relative al progetto Allegati Dichiarazione sostitutiva di certificazione sottoscritta dal legale rappresentante o suo delegato firmata digitalmente o in formato PDF firmata in calce File PDF, P7M - max 4 Mb Documento di identità del firmatario File PDF, P7M - max 4 Mb Logo del Progetto e dell’Organizzazione Allegare 1 logo e 2 immagini rappresentative del progetto candidato e il logo dell’Associazione; file max 4 mb, formato jpeg, tiff, png, pdf, jpg Immagine 1 Immagine 2 Candidatura presenta domanda di candidatura al premio Human Positive 2025 autorizza LEVICO ACQUE SB SRL e gli altri enti promotori a pubblicare i dati contenuti nella presente domanda, e comunicazione della propria ragione sociale e dei dati relativi al progetto, al fine di promuovere il progetto e farlo conoscere presso il pubblico, in qualsiasi forma e modo che riterrà idoneo per la diffusione dell'iniziativa. Informativa privacy Autorizzo il trattamento dei dati relativi alla candidatura (Legge N. 196 del 30 Giugno 2003) in conformità all'Informativa sulla privacy di Premio Human Positive. Δ
